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　新型コロナウイルスの変異株が猛威を振るい始めた中、新型コロナワクチンの集団接種、個別接種、大規模接種が進められていますが、ワクチンの供給不足による希望者への接種延期の連絡・調整に追われるなど、現場は混乱しています。ワクチン接種だけでなく、感染対策や発熱患者対応等、コロナ患者の受け入れの有無にかかわらず、全ての医療機関が様々な課題を抱えながら地域医療を支えています。宮城県保険医協会は、新型コロナウイルス感染症による会員医療機関への影響や医療現場が抱える問題、医師・歯科医師の意見・要求の把握を目的に、６月４日から医科の開業医会員６１９名を対象に「新型コロナウイルス感染症に関する第４回アンケート調査」を実施し、６月２０日までに８７名から回答を得ました（回収率１４．１％）。
　集計の結果、新型コロナワクチン接種に関して半数以上が個別接種・集団接種を実施・検討していることがわかりました。また、５月の外来患者数・保険診療収入とも、２０２０年同月と比べ「増えた」という回答が３割程度あったものの、「減った」との回答も同程度あること、また２０１９年同月との比較では「減った」という回答が７割にのぼっており、厳しい状況が続いている医療機関が多いことが明らかとなりました。また、国・自治体からの補助金については、「補填にならなかった」との回答が３６．８％あり、４月から初・再診料が5点引き上げられたことについて、「評価できない」との回答が４６．０％という結果になりました。
　今回のアンケート結果を受け、当会は国に対し要望書を提出しました。

新型コロナワクチン接種の集団接種の接種業務は５４．０％が「受ける」
個別接種も６０．９％が「実施する・実施している」と回答
　新型コロナワクチン接種の一般者への集団接種について、接種業務の依頼を「受ける」という回答は５４．０％、一般者への個別接種を「実施する・実施している」という回答は６０．９％となりました。
　個別接種を「実施する・実施している」「実施する方向で検討している」と回答した方に聞いた、実務上の懸念（複数選択可）は「通常診療への影響」が最も多く、次いで「接種時の副反応への対応」、「接種のスムーズな運営」、「接種予約キャンセル時の対応」という結果となりました。
「実施する・実施している」という回答のうち、ワクチン接種に関して電話等での問い合わせが「ある」という回答は７４．６％となりました。また、ワクチン接種に関して医療機関で混乱していることや困っていることについては、３５．６％が「ある」と回答し、具体的な内容は、通常診療へ支障が出ていることや予約の電話対応などがありました。


外来患者数は前年同月と比べ「減った」という回答が35.6％、前々年同月比では71.3％
　５月の外来患者数では、２０２０年同月と比べ「減った」という回答は３５．６％、「変わらない」という回答は２５．３％となりました。減少の割合では、「３０％未満」が７７．４％、「５０％未満」が１６．１％という結果になりました。２０１９年同月と比較した場合は「減った」という回答が７１．３％、減少の割合では、「３０％未満」が８２．３％、「５０％未満」が９．７％であり、外来患者数が回復しているとはいえない結果でした。

保険診療収入は前年同月と比べ「減った」という回答は４１．４％、前々年同月比では６９．０％
　５月の保険診療収入では、２０２０年同月と比べ「減った」という回答は４１．４％、「変わらない」という回答は１９．５％となりました。減少の割合では、「３０％未満」が８０．６％、「５０％未満」が１３．９％という結果になりました。２０１９年同月と比較した場合は「減った」という回答が６９．０％、減少の割合では、「３０％未満」が４２．９％、「５０％未満」が１４．３％であり、保険診療収入についても深刻な状況が続いていることがうかがえる結果でした。

国・自治体からの補助金は３６．８％が「補填にならなかった」
４月から加算された診療報酬の初・再診料の５点プラスは４６．０％が「評価できない」
　第二次補正予算で設けられた「感染拡大防止等支援補助金」など、国・自治体からの補助金については、５８．６％が「補填になった」と回答しましたが、「補填にならなかった」という回答も３６．８％ありました。補填にならなかった理由は、「金額が低く、減収の方が大きい」、「申請の要件が厳しい」などがあげられました。また、医療機関の補填として４月から診療報酬の初・再診料に５点が加算されたことに対しては、４６．０％が「評価できない」と回答しました。評価できない理由については「点数が低く補填にならない」が５７．７％、「他の経済的支援を追加すべき」が２１．２％、「長期の補填が必要」が１３．５％という結果でした。

行政に希望することは「医療従事者慰労金の追加」、「新型コロナ感染症対策支援金の追加」、「ワクチン接種業務に対する手当の拡充」が多い結果に
　行政に希望することでは、「医療従事者慰労金の追加」、「新型コロナ感染症対策のための支援金の追加」、「新型コロナワクチン接種業務に対する手当の拡充」、「医療機関のコロナ禍による減収の補填」「『コロナ特例加算』の拡充」の順に多い結果となりました。